羌活长于搜风通痹、通利关节
羌活性温、昧辛苦，通行全身，走肌表，长于搜风通痹，通利关节，祛湿止痛。常用于治疗外感风寒、风湿所致的头痛、身痛、无汗、关节肌肉疼痛，项强筋急，风水浮肿，痈疽疮*。历代使用羌活的方剂很多，早在《千金要方》中就有羌活汤，以羌活、桂枝、白芍药、葛根、麻*、生地*、甘草、生姜，治疗血虚外感风寒，身俸疼痛，四肢缓弱不遂及产后外感风寒。《日华子诸家本草》云羌活：“治一切风并气，筋骨拳挛，四肢羸劣，头旋眼目赤痛及伏梁水气，五劳七伤，虚损冷气，骨节酸痛，通利五脏。”朱老研究历代所用羌活良方，分析后认为羌活善走窜、走表，为祛风寒、化湿，通利关节之良药，尤善治疗上肢及头面诸病。他指出，张元素对本药论述尤其周详。《主治秘决》言其五大作用，手足太阳引经，一也；风湿相兼，二也；去肢节痛，三也；除痈疽败血，四也；治风湿头痛，五也。朱老尤擅用于治疗风湿痹证，取《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤、《景岳全书》之活络饮意化裁。现将朱老临床应用羌活之经验归纳如下。
(1)治风湿痹证
朱老强调羌活可列属“风药”范畴，能通畅血脉，发散风寒风湿，气清而不浊，味辛而能散，上行于头，下行于足，通达肢体。用治风湿痹证、头痛尤宜，常配独活、防风、当归、川芎、白术、豨莶草、海风藤、薏苡仁、苍术、生姜等，兼有发热加柴胡、老鹳草；阳虚加制附片、补骨脂；郁热加*芩；湿盛加泽泻、茯苓。
张某，女，36岁，农民。近半个月来，四肢关节、肌肉酸痛，以肩关节为甚，疼痛游走不定，周身困重，乏力嗜睡，纳呆欠香，大便调。舌质淡红，苔薄白腻，脉濡。查抗“O”、RF、ESR均正常。乃风寒湿痹，经络气血不畅，治宜祛风散寒，化湿通络。处方：
羌活10g，独活20g，穿山龙45g，川桂枝10g，生薏苡仁30g，徐长卿15g，片姜*10g，露蜂房10g，豨莶草30g，炙甘草6g。7剂，水煎服。
药后病情显减，关节肌肉疼痛大为好转，继以前法为主调治半个月，再以益肾蠲痹丸巩固半个月而愈。
(2)治外感风寒头痛
外感风寒，上犯头部，络脉痹阻，可见头痛。常用羌活配白芷、防风、蔓荆子、杏仁、茯苓、川芎等药，头痛剧烈，加细辛3～5g。
夏某，男，45罗，职员。感冒2日，头痛，恶寒，微发热，鼻流清涕，稍咳。舌质微红，苔薄白，脉浮紧。证属风寒袭表，治宜祛风散寒。处方：
羌活12g，藁本10g，白芷10g，紫苏叶10g，法半夏10g，徐长卿15g，前胡10g，生甘草6g。3剂，水煎服。
药后头痛尽释。
朱老指出羌活与独活为一对药，风湿痹证治疗中常用之品，然羌活发散力胜，善走气分治头面上肢风寒湿邪。独活发散力缓，善走血分搜除肌肉筋骨间之风寒湿邪，治下肢痹证。如内伤头痛，常多不用。血虚之人，应配当归、熟地*、白芍药养血之品，以防发散耗血。而风热之头痛，咽喉肿痛，配大青叶、蒲公英、牛蒡子、薄荷、*芩等多有佳效，因其发散力强，祛邪甚速。而《杂病源流犀烛》之羌麻汤，治疗破伤风，可供参用。对于病*性疹病，朱老常用之配牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、荆芥、连翘锋，也有良效。
此外，脾虚泄泻，久治不愈，而肠鸣不已者，可于辨治方中加羌活、白芷各10g，多能于3～7剂收效。因羌活、白芷均为祛风药，久泻多为脾虚湿盛，风药多燥，风能胜湿，湿化阳升，泄泻自已也。
朱老指出：因羌活辛苦而温，凡阴虚、血虚、表虚之人，均应慎用。剂量亦应掌握，一般6～1Og，超过15g，易引起恶心呕吐，不可轻忽。[吴坚整理]
(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第-页)
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